2024 ADA糖尿病诊疗标准（精简版）更新要点节选

近期，由美国糖尿病协会（ADA）在Clinical Diabetes期刊上发表了《2024ADA糖尿病诊疗标准》，对糖尿病的临床应用进行了详细的介绍，精简版以图表形式展现核心内容，本次的更新将更适合门诊或者基层糖尿病的诊疗场景。

更新要点一建议所有“35岁以上人群”进行糖尿病筛查

从2021年12月ADA更新的《糖尿病医学诊疗标准》就明确提出：“关于糖尿病筛查调整为「所有人35岁起都应该做筛查」，也就是说整整提早了10年，并且建议针对所有人！”

在全球范围内，糖尿病确实也是逐渐的年轻化。因此新版指南建议：“对于伴有≥1个危险因素的超重/肥胖成人，应尽快进行糖尿病筛查，无需考虑年龄。”

更新要点二糖尿病的诊断——HbA1c放在首位

鉴于HbA1c稳定性好，不受瞬时血糖升高或者降低的影响，可以更加客观的反映人体2-3个月的平均血糖。同时HbA1c与糖尿病并发症密切相关，为糖尿病患者提供更加有效的监测作用。因此新版指南建议：

将经HbA1c标准化计划(NGSP)认证及用糖尿病控制和并发症试验(DCCT)标准化检验方法进行检测的HbA1c作为诊断标准的首位。

更新要点三糖尿病的分型——更新1型糖尿病分型

糖尿病在新共识中依旧被分为1型糖尿病、2型糖尿病、其它原因引起的糖尿病和妊娠糖尿病四种。但1型糖尿病根据不同药物的治疗方案更新分期和诊断标准：

更新要点九慢性肾脏病及其风险管理

新版指南建议，病程5年以上的T1DM及所有T2DM患者至少每年评估1次尿蛋白（如尿白蛋白肌酐比）及eGFR，并据此进行CKD分期，若已确诊CKD，则根据CKD分期划分风险程度，并确定每年的随访频率（1～4次）。

总结

自1989年以来，美国糖尿病协会每年对糖尿病诊疗标准进行一次修订，在2023年12月11日便发布了《2024 年糖尿病诊疗标准（Standards of care in diabetes—2024）》，本次更新更加强调了”合理控糖、管理体重、改善心肾预后“，为糖尿病患者提供了综合性的诊疗模式。

在糖尿病的诊断当中，虽然整个糖尿病的诊断标准没有发生变化，但是调整了诊断标准的顺序，强调了糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的重要性。在对于糖尿病合并症与并发症中强调了心血管疾病和慢性肾脏病，其中慢性肾脏病的管理当中提出尿蛋白在诊断和监测中的重要性。

J9九游会J9糖化血红蛋白解决方案

GSH-60全自动糖化血红蛋白分析仪是J9九游会J9生物推出的一款高端HbA1c检测仪，采用目前国际公认检测HbA1c的“金标准”高压液相法作为检测原理，具有精密度高，检测速度快和可提示相关组分丰富的特点，相比传统免疫法和硼酸亲和层析法仪器更能满足临床对复杂病例的检测需求。

近期J9九游会J9生物新的糖化血红蛋白测定试剂盒已获得药监局批准上市，可以实现糖化血红蛋白变异体分离，为临床检验提供更加丰富的检测信息和更准确的检测结果。

A1c Go 糖化血红蛋白分析仪是J9九游会J9生物推出的一款单人份HbA1c分析仪，采用硼酸亲和色谱法检测原理，区分糖化和非糖化血红蛋白成分，不受血红蛋白变异体的干扰，特异性强，精密度高，结果准确。A1c Go仪器体积小，样本用量少，操作简便，适合门/急诊快速检测。

【参考文献】

[1]王兵,严同,王涵,等.《美国糖尿病学会2024年糖尿病诊疗标准》更新要点解读[J].中国普外基础与临床杂志,2024,31(04):421-426.

[2]董晓颖,尹经霞,余丽,等.美国糖尿病协会2024版糖尿病诊疗标准更新要点解读[J].现代医药卫生,2024,40(04):541-547.

[3]American Diabetes Association Primary Care Advisory Group.Abridged Standards of Care 2024. Clinical Diabetes April 2024, Vol.42, 181. doi:https://doi.org/10.2337/cd24-aint

[4]American Diabetes Association Professional Practice Committee.9.Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2024.Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S158–S178.https://doi.org/10.2337/dc24-S009