语言
English Français Español Português Deutsch عرب

NGAL:中文名记不住,要记住这些临床价值

2023-04-28 14:52:37

急性肾损伤(AKI)

急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是由多种原因引起的肾功能在短时间内下降而出现的临床综合征,由于其预后差,死亡率居高不下,通过早期的积极治疗往往为可逆性,因此对AKI的早期诊断、干预、阻止病情发展以及改善患者预后是非常重要的。

研究显示,在发生急性肾损伤时,NGAL比传统的肾脏指标(胱抑素C、血清肌酐)出现得更早(2h以内可检测出),并且特异性更高,是急性肾损伤早期诊断标记物。

NGAL:中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)属于脂质运载蛋白家族(分子量25 kDa)。在正常情况下,健康人群尿液中只有极低水平的NGAL可被检测到。在肾缺血或急性肾毒性损害早期,仅在2小时内肾小管升支粗段大量分泌NGAL并释放进入血液、尿液,而血肌酐升高往往在24h或更长时间,可用于AKI早期诊断和评估、风险分层、疗效判断及预后评估。

此外,NGAL是一种结构性肾损伤的生物标志物,还可用于早期肾损害的鉴别与预测肾病的发病进展。

NGAL检测的临床应用

1

在肾内科的临床应用

NGAL是AKI早期诊断的最有效指标,NGAL水平可以较Scr、CysC更早的发现患者肾脏的病变,可以实现对患者的早期发现并进行治疗、改善预后,阻止患者病情的恶化。

NGAL:中文名记不住,要记住这些临床价值

NGAL与CKD病理、生理过程相关,是一种可评价肾功能损伤程度及判断 CKD 进展的生物学标志物。通过检测NGAL水平,有望在早期诊断并干预CKD,从而达到预防或减缓疾病进展的目的。

2

在急诊科/ICU中的应用多达50%的重症监护病人有可能发展为AKI,NGAL作为一个简单的筛查项目可给出这种严重并发症的早期警示,以赢得更好的时机来改善治疗。

脓毒症患者随着病情的发展,并发AKI的风险也会随着升高,血、尿NGAL在预测脓毒症患者AKI的发生上具有较高的敏感度和特异性。

严重烧伤并发AKI发病率高,致死率高,而早期诊断AKI是避免加重和改善预后行之有效的方法。尿NGAL对严重烧伤患者并发AKI有早期诊断价值,能较Scr更早的预测严重烧伤患者AKI的发生。

3

在介入/影像科中的应用造影剂肾病(CIN)是导致AKI患者住院的第三大病因。研究显示在造影手术后4h CIN组尿NGAL水平明显高于非CIN组,尿 NGAL在冠状动脉造影使用造影剂后 4 h 就能提示 AKI。因此,NGAL是反映肾缺血或肾毒性药物所致的AKI的敏感、特异生物标志物。

4

在心脏外科中的应用心脏手术后AKI的发生与术后早期病死率相关。研究表明,结合术前血NGAL可改善患者心脏术前风险分层,同时也是术后AKI和一年心血管事件及全因病死率的独立预测因子。此外,针对心脏体外循环术(CPB)患者的研究显示,CPB-AKI组尿NGAL水平在术后显著高于非AKI组,因此尿NGAL可以作为CPB-AKI患者早期诊断的敏感指标。

5

肾脏移植手术预后评肾移植手术后NGAL水平对肾功能和存活状况有明确的预测价值。

6

糖尿病肾病的早期诊断、治疗跟踪糖尿病肾病时,肾小管的损伤可能要比肾小球早,NGAL作为肾小管早期损伤标志物,可先于尿微量白蛋白(mALB)反映糖尿病患者(尤其是2型糖尿病)肾功能损伤。


高uNGAL/Cr比值(uNCR)为糖尿病合并CKD患者发生DKD的独立危险因素,可作为除肾活检以外早期鉴别诊断DKD和NDKD的生物标志物。


NGAL适用科室

急诊科、ICU、心内科、神经内科、介入影像科、手术科室、肾内科、内分泌科等。


J9九游会J9生物NGAL测定试剂盒产品优势


NGAL:中文名记不住,要记住这些临床价值


• 方法学:免疫散射比浊法

• 适用样本类型:尿液

• 常用规格:50T/盒

• 适用仪器型号多:Omlipo、Aristo系列及星河流水线

• 可组合其他肾损伤项目:

√ 肾小管损伤标志物——AIM、BMGU、RBPU、KAP轻链、LAM轻链

√ 肾小球损伤标志物——mALB、TFU、IGU、尿α2-巨球蛋白(AMG)

√ AKI的敏感标志物——中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

√ 计算肾小球滤过率(eGFR)的标志物——血清CysC、血肌酐

√ 白蛋白尿指标——ACR(尿微量白蛋白/尿肌酐)